CAPITULO TRES- Definiciones

<body topmargin=0 leftmargin=0 marginheight=0 marginwidth=0> <table cellpadding=0 cellspacing=0 border=0><tr> <td valign="top" colspan=2 height=90 BGCOLOR="#FFFFFF" TEXT="#080000"> <div>  <object classid="clsid:D27CDB6E-AE6D-11cf-96B8-444553540000" codebase="http://download.macromedia.com/pub/shockwave/cabs/flash/swflash.cab#version=6,0,0,0" width="768" height="83"> <param name="movie" value="banner.swf"> <param name="quality" value="high"> <embed src="banner.swf" quality="high" pluginspage="http://www.macromedia.com/go/getflashplayer" type="application/x-shockwave-flash" width="768" height="83"></embed></object>  </div> </td> </tr><tr> <td valign="top" width=190 BGCOLOR="#FFFFFF" TEXT="#080000"> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="1" CELLSPACING="1" WIDTH="102" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#111111 HEIGHT= 18 WIDTH="98"><div> Ir al Capítulo</div> </tD> </tR> </TABLE></div> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="2" CELLSPACING="1" WIDTH="102" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE HEIGHT= 16 WIDTH="18"><div> <A HREF="capitulo_uno.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO UNO Historia de las Quemaduras"><U>1</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="18"><div> <A HREF="capitulo_dos.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO DOS Estadisticas"><U>2</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#BF0000 WIDTH="21"><div> 3</div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="24"><div> <A HREF="clasificaciones.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO CUATRO Clasificaciones"><U>4</U></A></div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE HEIGHT= 16 WIDTH="18"><div> <A HREF="manejo_inicial.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO CINCO Manejo inicial I"><U>5</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="18"><div> <A HREF="manejo_inicial_ii.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO SEIS Manejo inicial II"><U>6</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="21"><div> <A HREF="control_de_infecciones.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO SIETE Control de Infecciones"><U>7</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="24"><div> <A HREF="respuesta_hipermetabolica_post_quemadura.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO OCHO Nutrición"><U>8</U></A></div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE HEIGHT= 16 WIDTH="18"><div> <A HREF="tratamiento_quirurgico_de_la_herida_quemadura.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO NUEVE Tratamiento quirugico"><U>9</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="18"><div> <A HREF="quemaduras_regionales.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO DIEZ Quemaduras Regionales "><U>10</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="21"><div> <A HREF="lesion_inhalatoria.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO ONCE Lesion Inhalatoria"><U>11</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="24"><div> <A HREF="quemaduras_electricas__quemaduras_quimicas.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO DOCE Quemaduras Electricas y Qu"><U>12</U></A></div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE HEIGHT= 16 WIDTH="18"><div> <A HREF="complicaciones_de_las_quemaduras.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO TRECE Complicaciones de las que"><U>13</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="18"><div> <A HREF="rehabilitacion.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO CATORCE Rehabilitacion"><U>14</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="21"><div> <A HREF="prevencion.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO QUINCE Prevencion de Quemaduras"><U>15</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="24"><div> <A HREF="aspectos_psicologicos.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO DIECISEIS Aspectos Psicologicos"><U>16</U></A></div> </tD> </tR> </TABLE></div> <div>  <body> <p ALIGN="CENTER"></p> <center> <table BORDER CELLSPACING="1" CELLPADDING="2" WIDTH="93" style="border-style: none" fpstyle="1,000001100"> <tr> <td VALIGN="TOP" HEIGHT="2" style="border-style: none"> <p ALIGN="CENTER"><a target="outside" href="http://wma.comb.es"> <img border="0" src="med.gif" width="80" height="56"></a></td> </tr> </table> </center> <p></p> </body>  </div> <div>  <body> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <table cellSpacing="3" borderColorDark="#808080" cellPadding="3" rules="all" width="147" align="bottom" borderColorLight="#c0c0c0" border="1" frame="box" VSPACE="0" HSPACE="0" style="border-left: .75pt solid teal; border-right: .75pt solid teal; border-top: 1.5pt solid teal; border-bottom: 1.5pt solid teal; background-color: white" fpstyle="24,011111100"> <tr> <td vAlign="top" width="176" height="16" style="font-weight: bold; color: maroon; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-bottom: .75pt solid gray; background-color: #006600"> <p align="left"> <font face="Verdana" size="1" color="#FFFFFF">ENLACES RECOMENDADOS</font></td> </tr> <tr> <td vAlign="top" width="176" height="16" style="color: black; border-style: none"> <div style="width: 153; height: 12"> <font face="Verdana" color="#003399" size="1"> <a target="outside" href="http://www.ulceras.net/lapiel.htm"> <u>Piel Normal</u></a></font></div> </td> </tr> <tr> <td vAlign="top" width="176" height="16" style="color: black; border-style: none"> <div style="width: 91; height: 12"> <font face="Verdana" color="#003399" size="1"> <a title="CAPITULO DOCE Quemaduras Electricas y Q" href="http://www.indexer.net/quemados/quemaduras_electricas__quemaduras_quimicas.htm" target="outside"> <u>Mioglobinuria</u></a></font></div> </td> </tr> <tr> <td vAlign="top" width="176" height="16" style="color: black; border-style: none"> <div style="width: 117; height: 12"> <font face="Verdana" color="#003399" size="1"> <a title="CAPITULO ONCE Lesion Inhalatoria" href="http://www.indexer.net/quemados/lesion_inhalatoria.htm" target="outside"> <u>Lesión Inhalatoria</u></a></font></div> </td> </tr> <tr> <td vAlign="top" height="16" width="176" style="color: black; border-style: none"><nobr> <div style="width: 118; height: 12"> <font face="Verdana" color="#003399" size="1"> <a title="CAPITULO TRECE Complicaciones de las qu" href="http://www.indexer.net/quemados/complicaciones_de_las_quemaduras.htm" target="outside"> <u>Fallo Multisistémico</u></a></font></div> </nobr></td> </tr> </table> </div> <div> <img hspace="0" src="http://www.indexer.net/quemados/1x1.gif" align="bottom" border="0" width="1" height="1"></div> </body>  </div> </td> <td valign="top" height=390 BGCOLOR="#FFFFFF" TEXT="#080000"> <bR> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="1" CELLSPACING="1" WIDTH="569" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE HEIGHT= 13 WIDTH="90"><div>  <A HREF="como_tratar_las_quemaduras.htm" TARGET="_top" TITLE="Guia Basica para el Tratamiento del Paci"><U>INICIO</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE><NOBR><div> <A HREF="como_tratar_las_quemaduras71.htm" TARGET="_top" TITLE="Guia Basica para el Tratamiento del Paci"><U>PREGUNTAS Y COMENTARIOS</U></A></div> </NOBR></tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="114"><div> <A HREF="index.htm" TARGET="_top" TITLE="Tabla de Contenidos"><U>CONTENIDO</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="130"><div> <A HREF="mailto:carl4@tricom.net" TARGET="_top" TITLE="mailto:carl4@tricom.net"><U>CONTACTO</U></A></div> </tD> </tR> </TABLE></div> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="2" CELLSPACING="1" WIDTH="569" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#6699CC HEIGHT= 154 WIDTH="563"><div> CAPITULO TRES<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Verdana" > </FONT></div> <div> <B>Definiciones</B></div> <bR> <div> Piel Normal<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Verdana" > </FONT></div> <div> Funciones de la Piel<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Verdana" > </FONT></div> <div> Lesión Térmica<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Verdana" > </FONT></div> <div> Complicaciones de Organos Vitales<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Verdana" > </FONT></div> <div> Síndrome Posquemadura<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Verdana" > </FONT></div> <bR> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> Referencias [7, 10-18]</div> </tD> </tR> </TABLE></div> <div>  <body> <p align="center"> <BODY bgColor=#ffffff> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2><STRONG><EM>Piel Normal</EM></STRONG><BR>La piel normal es el órgano más extenso del cuerpo, ocupa el 15% del peso corporal y cubre aproximadamente 1.7 m2, en el adulto promedio. Es una estructura biláminal, epidermis y dermis. Cada una aporta funciones específicas a la piel. La función de la piel es compleja: protege de la temperatura, percibe sensaciones y aísla del medio ambiente. De estas dos capas, sólo la epidermis muestra regeneración verdadera. Cuando la piel es dañada seriamente, esta barrera externa es vulnerada, produciendo alteraciones importantes al medio interno.</FONT></DIV></BODY></HTML> </body>  </div> <div>  <body> <p align="center"><body> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <table cellSpacing="9" borderColorDark="#808080" cellPadding="3" rules="all" width="570" align="center" borderColorLight="#C0C0C0" border="0" frame="box" VSPACE="0" HSPACE="0" height="332" style="border-collapse: collapse" bordercolor="#111111"> <tr> <td vAlign="top" width="289" height="323"> <p align="center"> <img border="0" src="piel.BMP" width="261" height="175"></p> <p align="justify"> <font face="Verdana" color="#0000bf" size="1">Dibujo esquemático de la piel normal. Note la característica de profundidad que da a la herida quemadura planos tridimensionales.</font></p> <font FACE="Verdana" SIZE="1" COLOR="#0000bf"> <p align="justify">Las lesiones térmicas a este órgano producen virtualmente todos los fenómenos observados en el paciente luego de una quemadura. Estos eventos son continuos, sin ningún punto claro de separación y sólo revierten cuando la herida quemadura es eliminada en su totalidad.</font></td> <td vAlign="top" width="260" height="323"> <font FACE="Verdana" SIZE="1" COLOR="#0000BF"> <p ALIGN="justify">Epidermis<b>-</b></font><font FACE="Verdana" SIZE="1"> es la capa externa de la piel, y como tal, la primera línea de defensa. Consiste de 5 capas de células, desde fuera hacia dentro:</font></p> <blockquote> <ol style="font-family: Verdana; font-size: 8pt"> <li> <p ALIGN="justify"><font FACE="Verdana" SIZE="1">Estrato córneo</font></li> <li> <p ALIGN="justify"><font face="Verdana" size="1">Estrato Lúcido</font></li> <li> <p ALIGN="justify"><font face="Verdana" size="1">Estrato Granuloso</font></li> <li> <p ALIGN="justify"><font face="Verdana" size="1">Estrato espinoso</font></li> <li> <p ALIGN="justify"><font face="Verdana" size="1">Estrato Germinativo</font></li> </ol> </blockquote> <font FACE="Verdana" SIZE="1"> <p ALIGN="justify">El estrato córneo y el germinativo son los de mayores significado para el tratamiento de las quemaduras.</p> </font> <dir> <font FACE="Verdana" COLOR="#0000ff"> <p ALIGN="justify"></p> </font> </dir> <font FACE="Verdana" SIZE="1" color="#0000BF"> <p ALIGN="justify">Dermis<b>-</b></font><font FACE="Verdana" SIZE="1" COLOR="#0000ff"> </font><font FACE="Verdana" SIZE="1">segunda capa y consiste de fibras colágenas y tejido</font><font face="Verdana" size="2"> </font> <font FACE="Verdana" SIZE="1">conectivo fibroso. Se llama, también corium o piel verdadera, ya que no se descama.</p> </font> <dir> <font FACE="Verdana" COLOR="#0000ff"> <p ALIGN="justify"></p> </dir> </font><font FACE="Verdana" SIZE="1" color="#0000BF"> <p align="justify">Subcutáneo<b>-</b></font><font FACE="Verdana" SIZE="1" COLOR="#0000ff"> </font><font FACE="Verdana" SIZE="1">llamada fascia superficial, se adhiere firmemente a la dermis mediante fibras colágenas.</font></td> </tr> </table> </div> </body></p> </body>  </div> <bR> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="2" CELLSPACING="1" WIDTH="568" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#6699CC HEIGHT= 16 WIDTH="562"><div> Funciones de la Piel</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=TOP HEIGHT= 591 ><NOBR><div> Aunque la piel, usualmente no se obseva como un órgano, sus funciones específicas y vitales </div> <div> claramente la definen como tal.  Estas incluyen:<FONT SIZE="1" COLOR="#555555" FACE="Verdana" > </FONT></div> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="3" CELLSPACING="3" WIDTH="568" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="LEFT" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#FFFFCC HEIGHT= 45 WIDTH="121"><div> Protección</div> </tD> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#FFCCCC WIDTH="426"><div> Protege al organismo de entidades medioambientales nocivas, incluyendo clima, radiaciones, sustancias tóxicas, etc.</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#FFFFCC HEIGHT= 116 ><NOBR><div> Inmunológicas</div> </NOBR></tD> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#FFCCCC WIDTH="426"><div> Asiste en la presentación de antígenos a las células inmunes. la secreción sebácea posee propiedades antimicrobianas, debido a su elevado nivel de ácidos grasos de cadena larga, específicamente el ácido oleico. La piel previene invasión de microorganismos mediante el proceso de descamación de la capa queratínica. </div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#FFFFCC HEIGHT= 98 WIDTH="121"><bR> <div> Líquidos, Proteínas y Homeostasia de Electrólitos</div> <bR> </tD> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#FFCCCC WIDTH="426"><div> Previene pérdida excesiva de estos elementos y controla la excreción de agua y electrólitos.</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#FFFFCC HEIGHT= 84 ><NOBR><div> Termorregulación</div> </NOBR></tD> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#FFCCCC WIDTH="426"><div> Junta a sus apéndices, previene pérdida de calor, pero también, permite enfriamiento rápido durante el ejercicio físico intenso a través de evaporación de sudor y vasodilatación de capilares dérmicos</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#FFFFCC HEIGHT= 72 ><NOBR><div> Neurosensorial</div> </NOBR></tD> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#FFCCCC WIDTH="426"><div> Posee terminaciones nerviosas y receptores, los cuales permiten al sistema nervioso procesar e interpretar información (dolor, tacto, frió y calor) del medioambiente</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#FFFFCC HEIGHT= 53 ><NOBR><div> Interacción Social</div> </NOBR></tD> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#FFCCCC WIDTH="426"><div> Cuando intacta, contribuye a ciertas reacciones interpersonales (identificación, atracción sexual, imagen corporal, etc.)</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#FFFFCC HEIGHT= 31 WIDTH="121"><div> Metabolismo</div> </tD> <tD VALIGN=CENTER BGCOLOR=#FFCCCC WIDTH="426"><div> Producción de vitamina D</div> </tD> </tR> </TABLE></div> <bR> <bR> </NOBR></tD> </tR> </TABLE></div> <bR> <div>  <BODY bgColor=#ffffff> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2><STRONG><EM>Quemadura o Lesión térmica</EM></STRONG> </FONT></DIV> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2>Lesión térmica implica, el daño o destrucción de la piel y/o su contenido por calor o frío, agentes químicos, electricidad, energía ionizante o cualquiera de sus combinaciones. Las lesiones térmicas por calor son muy frecuentes y comúnmente asociadas a lesiones inhalatorias. Una lesión térmica por calor involucra el calentamiento de los tejidos sobre un nivel donde ocurre daño irreversible de éstos. La lesión tisular es proporcional al contenido de calor del agente quemante, tiempo de exposición y conductividad de calor de los tejidos involucrados. La piel, termofílica e hidrofílica del humano, posee una alta conductividad específica al calor, con una baja irradiación térmica, por lo tanto, la piel se sobrecalienta rápidamente y se enfría lentamente. Como resultado, el daño térmico persiste luego de que el agente se haya extinguido o haya sido removido.</FONT></DIV> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2></FONT> </DIV> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2>Las causas más usuales de quemaduras son las llamas (flamas) y los líquidos calientes (escaldaduras). En República Dominicana la corriente eléctrica, tanto de alto voltaje (más de 1000 voltios) como de bajo voltaje (menos de 1000 voltios), es agente frecuente de quemaduras. Cuando la fuente de calor es menor de 45°C, los daños tísulares son raros; de 45°C a 50°C, se presentan daños celulares, pero con carácter de reversibilidad, por encima de 50°C, los daños celulares son irreversibles, resultando en desnaturalización de las proteínas tisulares. La temperatura necesaria para producir una quemadura es exponencialmente relativa al tiempo de exposición. Para adultos expuestos a agua caliente, se producirá una quemadura profunda con una exposición de 2 minutos a 50°C (122°F), 20 segundos a 55°C (131°F) y 5 segundos a 60°C (140°F)</FONT></DIV></BODY></HTML>  </div> <bR> <div> <B> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="2" CELLSPACING="1" WIDTH="564" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#6699CC HEIGHT= 16 WIDTH="558"><div> Agentes Etiológicos de las Lesiones Termicas</div> </tD> </tR> </TABLE></B></div> <div> <B> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="3" CELLSPACING="3" WIDTH="567" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#FFFFCC HEIGHT= 16 WIDTH="176"><div> Agentes Físicos</div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#FFFFCC WIDTH="183"><div> Agentes Químicos</div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#FFFFCC WIDTH="178"><div> Agentes Biológicos</div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#FFCCCC HEIGHT= 482 WIDTH="176"><bR> <div> 1.- Sol y Rayos UV artificiales</div> <bR> <div> 2.- Flash, calor irradiado</div> <bR> <div> 3.- Líquidos calientes </div> <div>          (escaldaduras)</div> <bR> <div> 4.-Frío por descompresion brusca de gases a presión</div> <bR> <div> 5.- Frío por clima</div> <bR> <div> 6.- Cuerpos Sólidos    </div> <div>          (incandescentes)</div> <bR> <div> 7.-Fuego directo </div> <div>         (Flama / llama)</div> <bR> <div> 9.- Radiaciones iónicas    </div> <div>          Radioterapia </div> <div>          Bomba Nuclear</div> <bR> <div> 10.- Electricidad </div> <div> <FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Verdana" >         </FONT>Alto voltaje </div> <div>            Bajo Voltaje </div> <div>            Directa (CD)</div> <div>            Alterna (CA)</div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#FFCCCC><NOBR><bR> <div> 1.-Ácidos</div> <bR> <div> 2.-Álcalis</div> <bR> <div> 3.-Medicamentos     </div> <div>        Urticantes </div> <div>        Queratinolíticos</div> <bR> <div> 4.- Hidrocarburos </div> <div>       (<FONT SIZE="1" COLOR="#000000" FACE="Verdana" >contacto)</FONT></div> <bR> <div> 5.- Otras sustancias   </div> <div>          Cemento</div> <bR> </NOBR></tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#FFCCCC><NOBR><bR> <div> 1.- Resinas Vegetales</div> <bR> <div> 2.- Sustancia irritante  </div> <div> de origen animal</div> <bR> </NOBR></tD> </tR> </TABLE></B></div> <bR> <div>  <BODY bgColor=#ffffff> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2>Cuando sobreviene una quemadura mayor, se produce una cascada de cambios fisiológicos, los cuales forman el escenario clínico del paciente quemado; estos trastornos incluyen:</FONT></DIV> <OL> <LI> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2><EM>Desbalance hidroelectrolítico:</EM> La herida quemadura se edematiza rápidamente debido a los cambios microvasculares, inducidos en forma directa por el calor e indirectamente por la liberación de mediadores químicos de respuesta inflamatoria en la zona de lesión. Esto resulta en pérdida intravascular sistémica de agua, sodio, albúmina y glóbulos rojos. En éste escenario, el desarrollo del shock hipovolémico es inminente al menos que no se restaure el volumen desplazado hacia los espacios intersticiales en forma rápida y adecuada.</FONT></DIV> <LI> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2><EM>Trastornos metabólicos:</EM> Estos se evidencian por el aumento del consumo de oxígeno en reposo (hipermetabolismo), pérdida excesiva de nitrógeno (catabolismo) y pérdida pronunciada de masa corporal (desnutrición).</FONT></DIV> <LI> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2><EM>Contaminación bacteriana de tejidos:</EM> Los tegumentos lesionados facilitan una zona extensa para la infección superficial o invasión de microorganismos; los pacientes quemados desarrollan compromiso en casi todos los aspectos del sistema inmune, aumentando los riesgos de shock séptico.</FONT></DIV></LI></OL> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2><STRONG><EM>Complicaciones de Órganos Vitales</EM></STRONG><BR>Todos los órganos importantes de la economía están afectados por la injuria térmica. La insuficiencia renal puede resultar de la hipoperfusión o de la necrosis tubular aguda por mioglobina o por hemoglobina desintegrada. La disfunción pulmonar puede ser causada por daño inicial al tracto respiratorio; Humo Tóxico o debido a insuficiencia respiratoria progresiva por edema pulmonar, distrés respiratorio del adulto o bronconeumonía. Las complicaciones gastrointestinales con isquemia del intestino delgado o el estásis iléal, promueven el fenómeno de translocación bacteriana: mecanismo de infección de origen endógeno. El fallo multisistémico y orgánico es un final común que lleva a la muerte tardía (5 a 10 días) a los pacientes quemados.</FONT></DIV></BODY></HTML>  </div> <bR> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="1" CELLSPACING="1" WIDTH="570" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#6699CC HEIGHT= 61 WIDTH="566"><div> Síndrome Posquemadura*</div> <div> El Síndrome Posquemadura se presenta con manifestaciones témpranas (0-5 días) y manifestaciones tardías (más de 5 días). Este síndrome puede ser frenado con una adecuada reanimación con fluidoterapia, control de infección, nutrición y cierre temprano de la herida</div> </tD> </tR> </TABLE></div> <bR> <div> <B> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="2" CELLSPACING="1" WIDTH="523" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP HEIGHT= 13 ><NOBR><div> Manifestaciones tempranas de 0 a 5 días :::::::::::::  Manifestaciones tardías,  más de 5 días</div> </NOBR></tD> </tR> </TABLE></B></div> <div> <B><IMG SRC="110c244b0.gif" border=0 width="548" height="331" ALT="Síndrome Post-quemaduras" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></B></div> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="2" CELLSPACING="1" WIDTH="532" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP HEIGHT= 53 ><NOBR><div> SIDRA - Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo del Adulto (en niños; SIDRA del Niño)</div> <div> SIRIS - Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica. </div> <div> FMO - Fallo Multiorgánico o Fallo Orgánico Múltiple. (Fallo Multisistémico)</div> <div> * Ve<FONT SIZE="1" COLOR="#555555" FACE="Verdana" >r </FONT><A HREF="complicaciones_de_las_quemaduras.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO TRECE Complicaciones de las que"><U>Capitulo Trece</U></A></div> </NOBR></tD> </tR> </TABLE></div> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="0" CELLSPACING="0" WIDTH="512" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=CENTER HEIGHT= 19 WIDTH="199"><div> <A HREF="capitulo_dos.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO DOS Estadisticas"><U><IMG SRC="10fb0e0e0.gif" border=0 width="14" height="14" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></U></A></div> </tD> <tD VALIGN=CENTER WIDTH="107"><div> <A HREF="capitulo_tres_m.htm" TITLE="CAPITULO TRES Definiciones"><U><IMG SRC="10fc0e0e0.gif" border=0 width="14" height="14" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></U></A></div> </tD> <tD VALIGN=CENTER WIDTH="206"><div> <A HREF="clasificaciones.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO CUATRO Clasificaciones"><U><IMG SRC="10fd0e0e0.gif" border=0 width="14" height="14" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></U></A></div> </tD> </tR> </TABLE></div> <bR> </td> </tr></table></body>