CAPITULO DOS- Estadisticas

<body topmargin=0 leftmargin=0 marginheight=0 marginwidth=0> <table cellpadding=0 cellspacing=0 border=0><tr> <td valign="top" colspan=2 height=90 BGCOLOR="#FFFFFF" TEXT="#080000"> <div>  <object classid="clsid:D27CDB6E-AE6D-11cf-96B8-444553540000" codebase="http://download.macromedia.com/pub/shockwave/cabs/flash/swflash.cab#version=6,0,0,0" width="768" height="83"> <param name="movie" value="banner.swf"> <param name="quality" value="high"> <embed src="banner.swf" quality="high" pluginspage="http://www.macromedia.com/go/getflashplayer" type="application/x-shockwave-flash" width="768" height="83"></embed></object>  </div> </td> </tr><tr> <td valign="top" width=190 BGCOLOR="#FFFFFF" TEXT="#080000"> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="1" CELLSPACING="1" WIDTH="102" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#111111 HEIGHT= 18 WIDTH="98"><div> Ir al Capítulo</div> </tD> </tR> </TABLE></div> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="2" CELLSPACING="1" WIDTH="102" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE HEIGHT= 16 WIDTH="18"><div> <A HREF="capitulo_uno.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO UNO Historia de las Quemaduras"><U>1</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#BF0000 WIDTH="18"><div> 2</div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="21"><div> <A HREF="capitulo_tres.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO TRES Definiciones"><U>3</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="24"><div> <A HREF="clasificaciones.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO CUATRO Clasificaciones"><U>4</U></A></div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE HEIGHT= 16 WIDTH="18"><div> <A HREF="manejo_inicial.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO CINCO Manejo inicial I"><U>5</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="18"><div> <A HREF="manejo_inicial_ii.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO SEIS Manejo inicial II"><U>6</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="21"><div> <A HREF="control_de_infecciones.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO SIETE Control de Infecciones"><U>7</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="24"><div> <A HREF="respuesta_hipermetabolica_post_quemadura.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO OCHO Nutrición"><U>8</U></A></div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE HEIGHT= 16 WIDTH="18"><div> <A HREF="tratamiento_quirurgico_de_la_herida_quemadura.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO NUEVE Tratamiento quirugico"><U>9</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="18"><div> <A HREF="quemaduras_regionales.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO DIEZ Quemaduras Regionales "><U>10</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="21"><div> <A HREF="lesion_inhalatoria.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO ONCE Lesion Inhalatoria"><U>11</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="24"><div> <A HREF="quemaduras_electricas__quemaduras_quimicas.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO DOCE Quemaduras Electricas y Qu"><U>12</U></A></div> </tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE HEIGHT= 16 WIDTH="18"><div> <A HREF="complicaciones_de_las_quemaduras.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO TRECE Complicaciones de las que"><U>13</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="18"><div> <A HREF="rehabilitacion.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO CATORCE Rehabilitacion"><U>14</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="21"><div> <A HREF="prevencion.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO QUINCE Prevencion de Quemaduras"><U>15</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="24"><div> <A HREF="aspectos_psicologicos.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO DIECISEIS Aspectos Psicologicos"><U>16</U></A></div> </tD> </tR> </TABLE></div> <div>  <body> <p ALIGN="CENTER"></p> <center> <table BORDER CELLSPACING="1" CELLPADDING="2" WIDTH="93" style="border-style: none" fpstyle="1,000001100"> <tr> <td VALIGN="TOP" HEIGHT="2" style="border-style: none"> <p ALIGN="CENTER"><a target="outside" href="http://wma.comb.es"> <img border="0" src="med.gif" width="80" height="56"></a></td> </tr> </table> </center> <p></p> </body>  </div> <div>  <body> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <table cellSpacing="3" borderColorDark="#808080" cellPadding="3" rules="all" width="147" align="bottom" borderColorLight="#c0c0c0" border="1" frame="box" VSPACE="0" HSPACE="0" style="border-left: .75pt solid teal; border-right: .75pt solid teal; border-top: 1.5pt solid teal; border-bottom: 1.5pt solid teal; background-color: white" fpstyle="24,011111100"> <tr> <td vAlign="top" height="16" width="158" style="font-weight: bold; color: maroon; border-left-style: none; border-right-style: none; border-top-style: none; border-bottom: .75pt solid gray; background-color: #006600"> <p align="center"><font face="Verdana" size="1" color="#FFFFFF">ENLACES RECOMENDADOS</font></td> </tr> <tr> <td vAlign="top" height="16" width="158" style="color: black; border-style: none"><nobr> <div> <font face="Verdana" color="#003399" size="1"> <a target="outside" href="http://www.republica-dominicana.org/"> <u>República Dominicana</u></a></font></div> </nobr></td> </tr> <tr> <td vAlign="top" height="16" width="158" style="color: black; border-style: none"> <u><font face="Verdana" size="1"> <a target="outside" href="http://www.one.gov.do">Censo Poblacional 2003</a></font></u></td> </tr> <tr> <td vAlign="top" height="16" width="158" style="color: black; border-style: none"> <font face="Verdana" size="1"> <a target="outside" href="http://www.ameriburn.org/pub/BurnIncidenceFactSheet.htm">Censo Quemaduras EEUU</a></font></td> </tr> <tr> <td vAlign="top" height="16" width="158" style="color: black; border-style: none"><nobr> <div> <font face="Verdana" color="#003399" size="1"> <a title="CAPITULO DOCE Quemaduras Electricas y Q" href="http://www.indexer.net/quemados/quemaduras_electricas__quemaduras_quimicas.htm" target="outside"> <u>Quemaduras Eléctricas</u></a></font></div> </nobr></td> </tr> <tr> <td vAlign="top" height="16" width="158" style="color: black; border-style: none"> <u><font face="Verdana" size="1"> <a target="outside" href="http://www.amerigas.com/consumer_guidelines_spanish.html"> Quemaduras por GPL</a></font></u></td> </tr> <tr> <td vAlign="top" height="16" width="158" style="color: black; border-style: none"> <font face="Verdana" size="1"> <a target="outside" href="http://www.pharmaportal.com.ar/areaseg05.htm">Hidrocarburos</a></font></td> </tr> <tr> <td vAlign="top" width="158" height="16" style="color: black; border-style: none"> <div> <font face="Verdana" color="#003399" size="1"> <a title="CAPITULO DOCE Quemaduras Electricas y Q" href="http://www.indexer.net/quemados/quemaduras_electricas__quemaduras_quimicas.htm" target="outside"> <u>Acido del Diablo</u></a></font></div> </td> </tr> <tr> <td vAlign="top" width="158" height="16" style="color: black; border-style: none"> <u><font face="Verdana" size="1"> <a target="outside" href="http://users.rcn.com/jkimball.ma.ultranet/BiologyPages/L/LD50.html"> Dosis Letal Media</a></font></u></td> </tr> <tr> <td vAlign="top" width="158" height="16" style="color: black; border-style: none"> <div> <font face="Verdana" color="#003399" size="1"> <a title="CAPITULO CINCO Manejo Inical (I)" href="http://www.indexer.net/quemados/manejo_inicial.htm" target="outside"> <u>Fluidoterapia</u></a></font></div> </td> </tr> <tr> <td vAlign="top" height="16" width="158" style="color: black; border-style: none"><nobr> <div> <font face="Verdana" color="#003399" size="1"> <a title="CAPITULO NUEVE Tratamiento quirurgico" href="http://www.indexer.net/quemados/tratamiento_quirurgico_de_la_herida_quemadura.htm" target="outside"> <u>Técnicas Quirúrgicas</u></a></font></div> </nobr></td> </tr> <tr> <td vAlign="top" height="16" width="158" style="color: black; border-style: none"><nobr> <div style="width: 153; height: 13"> <font face="Verdana" color="#003399" size="1"> <a title="CAPITULO SIETE Control de Infecciones" href="http://www.indexer.net/quemados/control_de_infecciones.htm" target="ouside"> <u>Control de Infecciones</u></a></font></div> </nobr></td> </tr> <tr> <td vAlign="top" height="16" width="158" style="color: black; border-style: none"><nobr> <div> <font face="Verdana" color="#003399" size="1"> <a title="CAPITULO OCHO Nutricion" href="http://www.indexer.net/quemados/respuesta_hipermetabolica_post_quemadura.htm" target="outside"> <u>Soporte Nutricional</u></a></font></div> </nobr></td> </tr> </table> </div> <div> <img hspace="0" src="http://www.indexer.net/quemados/1x1.gif" align="bottom" border="0" width="1" height="1"></div> </body>  </div> </td> <td valign="top" height=390 BGCOLOR="#FFFFFF" TEXT="#080000"> <bR> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="1" CELLSPACING="1" WIDTH="569" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE HEIGHT= 13 WIDTH="90"><div>  <A HREF="como_tratar_las_quemaduras.htm" TARGET="_top" TITLE="Guia Basica para el Tratamiento del Paci"><U>INICIO</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE><NOBR><div> <A HREF="como_tratar_las_quemaduras71.htm" TARGET="_top" TITLE="Guia Basica para el Tratamiento del Paci"><U>PREGUNTAS Y COMENTARIOS</U></A></div> </NOBR></tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="114"><div> <A HREF="index.htm" TARGET="_top" TITLE="Tabla de Contenidos"><U>CONTENIDO</U></A></div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="130"><div> <A HREF="mailto:carl4@tricom.net" TARGET="_top" TITLE="mailto:carl4@tricom.net"><U>CONTACTO</U></A></div> </tD> </tR> </TABLE></div> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="2" CELLSPACING="1" WIDTH="569" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#6699CC HEIGHT= 138 ><NOBR><div> CAPITULO DOS<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Verdana" > </FONT></div> <div> <B>Epidemiología y Demográficas</B></div> <bR> <div> Incidencias de Quemaduras en la República Dominicana<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Verdana" > </FONT></div> <div> Determinantes de Quemaduras en la República Dominicana<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Verdana" > </FONT></div> <div> Dosis Letal Media (DL50) y Mortalidad<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Verdana" > </FONT></div> <div> Avances en el Tratamiento de las Quemaduras<FONT SIZE="2" COLOR="#000000" FACE="Verdana" > </FONT></div> <bR> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> Referencias [5-9]</div> </NOBR></tD> </tR> </TABLE></div> <bR> <div>  <BODY bgColor=#ffffff> <DIV align=justify><FONT size=2><FONT face=Verdana><STRONG><EM>Incidencia de Quemaduras en República Dominicana</EM></STRONG><BR></FONT></FONT></DIV> <DIV align=justify><FONT size=2><FONT face=Verdana>La República Dominicana, a pesar de poseer una economía orientada hacia la industrialización y hacia el nuevo orden globalizante es un país con niveles socioeconómicos bajos. En naciones con características de desarrollo similares a la de la República Dominicana, la proporción de quemaduras por habitantes por año es casi idéntica entre ellos. Para estas regiones del mundo, 0.005% de la población general sufrirá una quemadura por año. Esto significa que en una determinada comunidad, una persona, de cada 200 habitantes, se quemará por año. Este cálculo nos lleva a unas 5000 personas por millón de habitantes. Según el ** último censo poblacional reportado, en República Dominicana, la población es de 8.3 millones de habitantes; por lo que este año sufrirán quemaduras unas 38-39 mil personas. Por fortuna, solamente el 10% (3,800- 3,900) de estas quemaduras serán moderadas o mayores y necesitarán tratamiento médico. La mortalidad para este grupo es de un *18 a 26 %, en el 2002 fallecieron 700 personas por quemaduras en República Dominicana. Las quemaduras como causa importante de morbilidad y mortalidad por trauma, solamente son superadas por los accidentes en vehículo de motor.</FONT><A href="http://www.quemados.com"></A></FONT></DIV></BODY></HTML>  </div> <bR> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="4" CELLSPACING="4" WIDTH="542" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP HEIGHT= 172 ><NOBR><div> <IMG SRC="c1aeba60.gif" border=0 width="235" height="166" ALT="Incidencia en RD" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></div> </NOBR></tD> <tD VALIGN=TOP><NOBR><div> <IMG SRC="c1beba60.gif" border=0 width="235" height="166" ALT="Dist. Geografica" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></div> </NOBR></tD> </tR> <tR> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE HEIGHT= 254 WIDTH="258"><div> Incidencia de quemaduras en la República Dominicana: </div> <bR> <div> - 39,000 casos por año.</div> <div> - 10% demandan algún servicio </div> <div> - 200 quemaduras graves</div> <div> - 800 fallecimientos en 2001* </div> <div> - 1 quemadura por cada 200   </div> <div>     habitantes por año </div> <div> <FONT SIZE="2" COLOR="#0000FF" FACE="Verdana" ><I>-</I></FONT><I>------------------------------------------</I> </div> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> *muchos de estos pacientes son declarados muertos en la escena (por electrocución)</div> <div> ---------------------------------------------------</div> <div> Fuente: Unidad de Quemados Pearl F. Ort, Hospital Dr. Luis E. Aybar, Rep. Dom.</div> <div> ---------------------------------------------------</div> </tD> <tD VALIGN=TOP BGCOLOR=#EEEEEE WIDTH="256"><div> Distribución geográfica de casos de quemaduras graves en la República Dominicana: </div> <bR> <div> - 14% Región Norte</div> <div> - 16% Región Sur y Suroeste </div> <div> - 60% Distrito Nacional y Provincia </div> <div>    Santo Domingo*</div> <div> - 10% Región Este.</div> <div> ---------------------------------------------------*La zona del distrito nacional es la zona más densamente habitada de la República Dominicana. Corresponde a la zona metropolitana, poblada por 3.8 millones de personas y polítcamente dividida  en 4 provincias</div> <div> ---------------------------------------------------</div> </tD> </tR> </TABLE></div> <bR> <div>  <BODY bgColor=#ffffff> <DIV align=justify><FONT size=2><FONT face=Verdana>El 40% de todas las quemaduras corresponden a las edades menores de 14 años, mientras que a los adultos corresponden el 60% restante. Dos tercios de todas las quemaduras ocurren en el hogar y la mayoría involucra a adultos jóvenes y niños, los adultos jóvenes, en República Dominicana, se queman más comúnmente por electricidad (26%), líquidos inflamables (22%) o explosión del cilindro de gas propano (25%). Los infantes son más frecuentemente escaldados en la casa y en la cocina (86%)*.</FONT></FONT></DIV> <DIV align=justify><FONT size=2><FONT face=Verdana><BR><FONT color=#0000ff size=1>* Actualizados a Febrero 2004</FONT></FONT></FONT></DIV></BODY></HTML>  </div> <div>  <body> <p align="center"> <body> <table BORDER CELLSPACING="1" CELLPADDING="4" WIDTH="556" style="border-width: 0"> <tr> <td WIDTH="50%" VALIGN="MIDDLE" HEIGHT="198" style="border-style: none; border-width: medium"> <font FACE="Verdana" SIZE="2"> <p ALIGN="justify">En una serie reportada de 1000 pacientes ingresados en la Unidad de Quemados Pearl F. Ort del Hospital Dr. Luis Eduardo Aybar, entre febrero de 1993 a junio de 1998, se observó que la proporción masculino : femenino fue de 3:1, esta proporción se reduce en ambos sexos a medida que llegan a edades por encima de los 60 años. El 70% de las quemaduras en esta serie ocurrió intradomiciliariamente, el 16% y 14% restantes ocurrieron en el trabajo y en la calle respectivamente.</font></td> <td WIDTH="50%" VALIGN="TOP" BGCOLOR="#eeeeee" HEIGHT="198" style="border-style: none; border-width: medium"> <font FACE="Verdana" SIZE="2" COLOR="#0000ff"> <p ALIGN="CENTER">Tabla de Promedios Generales</p> <dir> </font><font FACE="Verdana" SIZE="2"> <li> <p ALIGN="LEFT">Edad:</font><font FACE="Verdana" SIZE="2" COLOR="#990000"> <b>33 años</b> </font><font FACE="Verdana" SIZE="2">(rango 14-105)</li> <li> <p ALIGN="LEFT">Proporción M : F .:</font><font FACE="Verdana" SIZE="2" COLOR="#990000"><b> 3 :1</b> </li> </font><font FACE="Verdana" SIZE="2"> <li> <p ALIGN="LEFT">Estadía Intra hospitalaria (EIH)</font><font FACE="Verdana" SIZE="2" COLOR="#990000"> <b> 11 días / sobrevivientes </li> </b></font><font FACE="Verdana" SIZE="2"> <li> <p ALIGN="LEFT">Extensión promedio:</font><font FACE="Verdana" SIZE="2" COLOR="#990000"> <b>37% SCQ</li> </b></font><font FACE="Verdana" SIZE="2"> <li> <p ALIGN="LEFT">Sobrevivencia Gral.:</font><font FACE="Verdana" SIZE="2" COLOR="#990000"> <b>89% </li> </b></font><font FACE="Verdana" SIZE="2"> <li> <p ALIGN="LEFT">Mortalidad Gral.:</font><font FACE="Verdana" SIZE="2" COLOR="#990000"> <b>11% </li> </dir> </b></font><font FACE="Verdana" SIZE="1" COLOR="#0000bf"> <p ALIGN="CENTER"> -----------------------------------------------------Fuente: Unidad de Quemados Pearl F. Ort*. Hospital Dr. Luis E. Aybar. Santo Domingo República Dominicana, 2004</font></td> </tr> </table> <p align="center"> </p> </body> </html></p> </body> </html>  </div> <div>  <BODY bgColor=#ffffff> <DIV align=justify><FONT face=Verdana><FONT size=2>La edad promedio para esta serie fue de 34 años (rango 14 a 105). Como podemos observar, en la República Dominicana frecuentemente se quema un adulto joven, masculino, en edad productiva y dentro de la vivienda. Independientemente de los agentes productores de quemaduras (agentes etiológicos), las causas (determinantes) de quemaduras son sui generis de la cultura dominicana.</FONT></FONT></DIV> <DIV align=justify><FONT face=Verdana><FONT size=2> </DIV></FONT></FONT> <DIV align=justify><FONT face=Verdana><FONT size=2><STRONG><EM>Causas Determinantes de Quemaduras</EM></STRONG></FONT></FONT></DIV></BODY></HTML>  </div> <div>  <body> <p ALIGN="CENTER"></p> <center> <table BORDER CELLSPACING="1" CELLPADDING="4" WIDTH="522" height="966" style="border-width: 0"> <tr> <td WIDTH="254" VALIGN="TOP" HEIGHT="270" style="border-style: none; border-width: medium"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-autospace: none"><b> <span lang="ES" style="font-family: Verdana"><font size="2">Quemaduras eléctricas (27%) -</font></span></b><span lang="ES" style="font-family: Verdana"><font size="2"> Por esta causa son ingresados entre el 4 y el 8 por ciento de los pacientes en el resto del mundo. En República Dominicana, está causa tiene por común denominador el hurto de electricidad (94% de los casos) asociada a la falta de conciencia colectiva sobre la morbilidad y potencial de producir muerte que tiene la electricidad. El seis por ciento restante esta subdividido entre accidentes laborales (electricistas) y accidentes debido a instalaciones eléctricas defectuosas y a cortocircuitos dentro del hogar.       </font></span></td> <td WIDTH="256" VALIGN="TOP" HEIGHT="270" style="border-style: none; border-width: medium"> <p ALIGN="CENTER"></p> <p ALIGN="center"> <img border="0" src="1104ecb70.jpg" width="252" height="195"></p> <font FACE="Verdana" SIZE="1" COLOR="#0000bf"> <p ALIGN="CENTER">Escena común en un barrio de Santo Domingo. Personas que se aprestan a conexión ilegal del servicio eléctrico. Note la ausencia de medidas de protección.</p> <p ALIGN="CENTER"> </font></td> </tr> <tr> <td WIDTH="254" VALIGN="TOP" HEIGHT="326" style="border-style: none; border-width: medium"> <p align="center"> <img border="0" src="1109ed2b0.jpg" width="237" height="299"></td> <td WIDTH="256" VALIGN="TOP" HEIGHT="326" style="border-style: none; border-width: medium"> <p ALIGN="LEFT"></p> <font FACE="Verdana" SIZE="1" COLOR="#808080"> <p ALIGN="LEFT"></p> </font><font FACE="Verdana" size="2"> <p class="MsoNormal" style="text-autospace: none" align="left"> <span lang="es"><b>Quemaduras líquidos Inflamables (25%). -</b></span><span lang="ES">Gasolina </span><span lang="EN-US">Kerosene, Thinner, Gas oil, etc. </span></p> <p class="MsoNormal" style="text-autospace: none" align="justify"></font> <span lang="ES" style="font-family: Arial"><font FACE="Verdana" size="2">El común denominador de estas quemaduras es el almacenamiento inadecuado de productos inflamables derivados de hidrocarburos. En otras ocasiones, estos accidentes se atribuyen a su manipulación incorrecta, tanto a nivel domiciliario como industrial.</font><font FACE="Verdana" SIZE="1"> </font> </span><font FACE="Verdana" SIZE="1" COLOR="#bf0000"></p> <p align="justify"><---------</font><font FACE="Verdana" SIZE="1" COLOR="#808080"> </font><font FACE="Verdana" SIZE="1" COLOR="#0000bf">El almacenamiento y manipulación inadecuados de los derivados de hidrocarburos corresponden a una ocurrencia importante de quemaduras en República Dominicana</font></td> </tr> <tr> <td WIDTH="254" VALIGN="TOP" HEIGHT="343" style="border-style: none; border-width: medium"> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-autospace: none"><b> <span lang="ES" style="font-family: Verdana"><font size="2">Quemaduras por explosión de gas propano (22%)- </font></span></b> <span lang="ES" style="font-family: Verdana"><font size="2">Esta determinante ha ido en ascenso en os últimos 5 años, desde un 17 en 1993a un 22 % de las admisiones en 1997 con  tendencia <i>incresendo </i>en el 1998. </font></span></p> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-autospace: none"> <span lang="ES" style="font-family: Verdana"><font size="2">El común denominador asociado a la explosión de gas propano doméstico es la manipulación inadecuada del tanque de gas en el momento de su desconexión / conexión para el rellenado. Otros denominadores son: instalación incorrecta utilizando mangueras de caucho y estufas con perillas defectuosas que permiten escape de gas.</font></span></p> <p ALIGN="justify"></td> <td WIDTH="256" VALIGN="TOP" HEIGHT="343" style="border-style: none; border-width: medium"> <p ALIGN="CENTER"></p> <font FACE="Verdana" SIZE="1" COLOR="#0000bf"> <p ALIGN="CENTER"> <img border="0" src="118ccf1b0.jpg" width="216" height="283"></p> <p ALIGN="CENTER">Cilindro de 50 lbs. de GPL destinado al uso domiciliario, manipulado por usuarios sin entrenamiento para su llenado en las envasadoras de gas.</font></td> </tr> </table> </center> <p></p> <p align="center"> </p> </body> </html>  </div> <div>  <BODY bgColor=#ffffff> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2><STRONG>Otras Causas (26%)</STRONG> - Entre estas podemos encontrar víctimas de incendios habitacionales, quemaduras  </FONT><FONT face=Verdana size=2>químicas por "Ácido del Diablo", otros tipos de  </FONT><FONT face=Verdana size=2>quemaduras químicas, escaldaduras (raras en adultos) por frío debido a descompresión brusca de gases  </FONT><FONT face=Verdana size=2>comprimidos Ej.: GPL. Estas determinantes se agrupan un subgrupo general por ser esporádicas y determinates de quemaduras epidemiológicamente no significativas.</FONT></DIV> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2></FONT> </DIV> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2>En la serie reportada de 1000 pacientes, el porcentaje promedio de superficie corporal quemada fue de 29% SCQ. Este dato traduce que las determinantes mencionadas, son causas importantes de morbi-mortalidad. Por definición, una quemadura mayor de 25% de SCQ es considerada como quemadura grave.</FONT></DIV> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2> </DIV></FONT> <DIV align=justify><FONT face=Verdana size=2><EM><STRONG>Mortalidad</STRONG></EM><BR>Las quemaduras poseen magnitud letal. Esto significa que algunas de ellas constituyen en mortales por necesidad. Por lo tanto, cuando se habla de mortalidad en quemaduras hay que expresarlo en términos de *</FONT><FONT face=Verdana size=2>DL 50 (Dosis Letal Media). La DL50 para los pacientes de la serie Unidad de Quemados Pearl F. Ort del Hospital Dr. Luis Eduardo Aybar de la República Dominicana es de 48%SCQ (DL50 = 48% SCQ) con una mortalidad de 27%, para todas las relativas edad y porcentaje SCQ. Las causas de muerte en esta serie están asociadas a shock hipovolémico irreversible, traumas concomitantes y a complicaciones de una estadía prolongada en una unidad de cuidados críticos.</FONT></DIV></BODY></HTML>  </div> <div>  <body> <table cellSpacing="4" borderColorDark="#808080" cellPadding="4" rules="all" width="527" align="center" borderColorLight="#c0c0c0" border="0" frame="box" VSPACE="0" HSPACE="0"> <tr> <td vAlign="top" height="177" width="314"><nobr> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Arial,Helvetica,sans-serif" color="#000000" size="3"> <img alt="DL50 < 59 años" hspace="0" src="c3734ab0.gif" align="bottom" border="0" width="308" height="171"></font></div> </nobr></td> <td vAlign="center" width="185"> <div> <p align="justify"> <font face="Verdana" color="#0000bf" size="1">Dosis letal media (DL50) para los adultos  < 59 años.  La DL50 es equivalente a un 48%SCQ</font></div> </td> </tr> <tr> <td vAlign="top" height="162" width="314"><nobr> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Arial,Helvetica,sans-serif" color="#000000" size="3"> <img alt="DL50 > 60 años" hspace="0" src="c38349c0.gif" align="bottom" border="0" width="308" height="156"></font></div> </nobr></td> <td vAlign="center" width="185"> <div> <p align="justify"> <font face="Verdana" color="#0000bf" size="1">Dosis letal media (DL50) para los adultos  > 60 años.  La DL50 es equivalente a un 26%SCQ</font></div> </td> </tr> </table> <p align="center"> </p> </body>  </div> <div>  <body> <p ALIGN="CENTER"></p> <p></p> <p ALIGN="CENTER"></p> <p></p> <p align="center"> </p> <table cellSpacing="4" borderColorDark="#808080" cellPadding="4" rules="all" width="551" align="bottom" borderColorLight="#c0c0c0" border="0" frame="box" VSPACE="0" HSPACE="0" height="297"> <tr> <td vAlign="top" width="166" height="285" align="center"> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#0000bf" size="2">Causas de Mortalidad**</font></div> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <table cellSpacing="3" borderColorDark="#808080" cellPadding="3" rules="all" width="173" align="bottom" borderColorLight="#c0c0c0" border="0" frame="box" VSPACE="0" HSPACE="0" height="1"> <tr> <td vAlign="top" width="80" bgColor="#ffffcc" height="16"> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#000000" size="1">Causas </font> </div> </td> <td vAlign="top" bgColor="#ffcccc" height="16" width="72"><nobr> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#000000" size="1">Porcentaje</font></div> </nobr></td> </tr> <tr> <td width="80" bgColor="#ffffcc" height="1" valign="top"> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#000000" size="1">Fallo Multiorgánico</font></div> </td> <td width="72" bgColor="#ffcccc" height="1" valign="middle"> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#000000" size="1">21.1</font></div> </td> </tr> <tr> <td width="80" bgColor="#ffffcc" height="1" valign="top"> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#000000" size="1">Sepsis</font></div> </td> <td width="72" bgColor="#ffcccc" height="1" valign="middle"> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#000000" size="1">17</font></div> </td> </tr> <tr> <td width="80" bgColor="#ffffcc" height="16" valign="middle"> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#000000" size="1">Arritmias Cardíacas</font></div> </td> <td width="72" bgColor="#ffcccc" height="16" valign="middle"> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#000000" size="1">14</font></div> </td> </tr> <tr> <td width="80" bgColor="#ffffcc" height="10" valign="top"> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#000000" size="1">Neumonía Nosocomial</font></div> </td> <td width="72" bgColor="#ffcccc" height="10" valign="middle"> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#000000" size="1">10.2</font></div> </td> </tr> <tr> <td width="80" bgColor="#ffffcc" height="1" valign="top"> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#000000" size="1">Insuficiencia Renal</font></div> </td> <td width="72" bgColor="#ffcccc" height="1" valign="middle"> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#000000" size="1">8.3</font></div> </td> </tr> <tr> <td width="80" bgColor="#ffffcc" height="13" valign="middle"> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#000000" size="1">***Otras</font></div> </td> <td width="72" bgColor="#ffcccc" height="13" valign="middle"> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#000000" size="1">24.2</font></div> </td> </tr> </table> </div> <div> <img hspace="0" src="file://C:/Mis%20documentos/act%20nov%202004/1x1.gif" align="bottom" border="0" width="1" height="1"></div> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#ffffff" size="1">*</font></div> <div style="TEXT-ALIGN: center"> <font face="Verdana" color="#ffffff" size="1"><font color="#0000bf"> ***Edema agudo del pulmón, traumas concurrentes, insuficiencia hepática, etc</font>.</font></div> </td> <td vAlign="center" align="center" height="285"> <h2><font face="Verdana" size="2"><span lang="ES">Avances en el Tratamiento de las Quemaduras</span></font></h2> <p class="MsoNormal" style="text-align: justify; text-autospace: none"> <font face="Verdana" size="2"><span lang="ES">Los avances en el manejo de trauma y quemaduras en las últimas tres décadas han resultado en mayor sobrevivencia y menor morbilidad en las quemaduras mayores. Veinticinco años atrás la tasa de mortalidad de una superficie corporal quemada (SCQ) de 50% en un adulto joven era aproximadamente de 50% a pesar de tratamiento , hoy esa misma superficie quemada tiene una mortalidad de menos de 10%. Diez años atrás, un 70 a 80% de SCQ representaba un 10% de supervivencia, hoy más de un 50% de estos pacientes sobreviven. La mejoría en la sobrevivencia se debe a los avances logrados en la reanimación por líquidos i.v., técnicas quirúrgicas, control de infección y soporte nutricional al trauma  térmico.</span></font><span lang="ES" style="font-family: Arial">  </span></td> </tr> </table> <p align="center"> </p> </body> </html>  </div> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="2" CELLSPACING="1" WIDTH="556" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=TOP HEIGHT= 43 WIDTH="550"><div> * DL50 SCQ = Superficie Corporal Quemada en la cual, según cálculos de regresión lineal, se espera mueran el 50% de los pacientes </div> <div> ** Unidad de Quemados Pearl F. Ort, Hospital Dr. Luis E. Aybar, República Dominicana: 1999-2004</div> </tD> </tR> </TABLE></div> <DIV ALIGN="LEFT"></DIV> <div> <TABLE BORDER="0" CELLPADDING="0" CELLSPACING="0" WIDTH="512" BORDERCOLORLIGHT="#C0C0C0" BORDERCOLORDARK="#808080" FRAME="BOX" RULES="ALL" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0" > <tR> <tD VALIGN=CENTER HEIGHT= 19 WIDTH="199"><div> <A HREF="capitulo_uno.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO UNO Historia de las Quemaduras"><U><IMG SRC="10fb0e0e0.gif" border=0 width="14" height="14" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></U></A></div> </tD> <tD VALIGN=CENTER WIDTH="107"><div> <A HREF="capitulo_dos_m.htm" TITLE="CAPITULO DOS Estadisticas"><U><IMG SRC="10fc0e0e0.gif" border=0 width="14" height="14" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></U></A></div> </tD> <tD VALIGN=CENTER WIDTH="206"><div> <A HREF="capitulo_tres.htm" TARGET="_top" TITLE="CAPITULO TRES Definiciones"><U><IMG SRC="10fd0e0e0.gif" border=0 width="14" height="14" ALIGN="BOTTOM" HSPACE="0" VSPACE="0"></U></A></div> </tD> </tR> </TABLE></div> <bR> <bR> </td> </tr></table></body>